诊室内那场关于剖腹产与中医转胎的激烈争执,虽因陈婉如提出的折中思路而暂缓,但悬而未决的紧张气氛依旧弥漫。产妇何氏的安危,胎儿能否顺利降生,以及两种医学理念如何在这个具体病例上找到平衡点,都亟待一个清晰、严谨且能令各方信服的方案。
苏医生深知此事关系重大,绝非她与姜医生两人可以轻易定夺。她当机立断,对焦虑的何氏家人安抚道:“此事关乎母婴安危,需谨慎行事。诸位请先到隔壁稍作休息,容我等商议一个万全之策。” 随后,她让陈婉如立刻去请林怀仁校长。
不多时,林怀仁步履沉稳地走进了略显拥挤的诊室。他依旧是那身半旧的深灰长衫,面容清癯,目光沉静。听罢苏医生和姜医生分别陈述了诊断结果与各自的主张,以及陈婉如提出的尝试中医转胎法的建议,他并未立刻表态,而是走到产妇何氏面前,温和地询问了她的感受,又仔细查看了她的舌苔,并亲自为她诊了脉。
脉象滑而略涩,显示气血运行虽有孕象支撑,但确有阻滞不畅之兆。他沉吟片刻,然后转向众人,语气平和却带着不容置疑的权威:
“姜医生诊断明确,胎位不正,骨盆偏窄,乃客观事实,剖腹产之议,是为母婴安全计,无可厚非。”他先肯定了西医判断的科学性,让面色不豫的姜医生神色稍缓。
“然,”他话锋一转,目光扫过陈婉如,带着一丝审慎的嘉许,“婉如所提,尝试古法转胎,亦非无的放矢。《医宗金鉴·妇科心法要诀》中确有记载,‘胎位不正,灸至阴可转’。此法流传千年,必有其存在的道理与效验。”
他走到窗前,望着窗外博济学堂的庭院,仿佛在凝视着医学那浩瀚无垠的海洋:“我辈医者,当有包容之心,亦需有务实之举。既然病家心存恐惧,而古法又有一线希望,我等岂能因门户之见,断然拒之?”
他转过身,目光变得锐利而清晰:“然,性命攸关,不可儿戏。既要用古法,便需立规矩,定方圆,确保万无一失。”
在他的主持下,一个融合了中西医理念、以生命安全保障为最高准则的详细方案,被迅速制定出来。林怀仁亲自执笔,陈婉如在一旁协助记录整理:
第一,明确适应症与禁忌症。 再次确认何氏除胎位不正外,无前置胎盘、重度妊娠高血压、心脏病等艾灸及手法转胎的绝对禁忌症。胎儿心率监测正常,无宫内窘迫迹象。
第二,确立具体操作流程。
1. 艾灸至阴穴: 由苏医生亲自操作,或在其严密指导下,由已展现扎实针灸功底的陈婉如执行。取孕妇双侧足小趾外侧的至阴穴,选用精制艾条,采用温和的悬灸法,距离皮肤约一寸,以孕妇感觉温热舒适为度,每侧艾灸十五分钟,每日两次(上午、下午各一)。艾灸时,孕妇需保持心情放松,可采用舒适的半卧位。
2. 配合胸膝卧位: 指导孕妇在艾灸间歇期,每日早晚各进行一次胸膝卧位练习。方法是:跪于床上,胸部尽量贴紧床面,大腿与床面垂直,每次持续十五分钟。此举旨在利用重力改变,为胎儿转动提供空间。
3. 内服方药辅助: 林怀仁亲自斟酌一方,以益气养血、舒筋活络为法,选用当归、白芍、川芎、桑寄生、菟丝子等平和之品,煎汤少量频服,旨在调整母体气血环境,为胎儿转位创造有利条件。
第三,设定严格的监测与应急预案。
1. 严密监测: 姜医生负责主导监测。每次艾灸前后、每日早晚,均需使用胎心听诊器监测胎儿心率及变化。每日由姜医生或苏医生进行腹部触诊,评估胎位变化。
2. 明确时限: 以此方案试行三日。三日内,若胎位转为正常头位,则停止干预,密切观察待产。
3. 终止条件: 三日内若胎位无任何改善,或出现任何异常情况,如胎心异常、孕妇出现腹痛、见红等,立即无条件终止尝试,启动剖腹产预案。
4. 术前准备: 姜医生团队即刻开始进行剖腹产手术的各项预备工作,包括手术室准备、器械消毒、血源备用等,确保一旦需要,可在一小时内实施手术。
第四,充分的病患沟通。
林怀仁亲自向等候在外的何先生及老夫人详细解释了这个“先中后西、安全兜底”的完整方案。他既没有夸大中医转胎的神奇,也没有隐瞒剖腹产的必要性与安全性,而是将选择权、知情权彻底交给了家属。
“此方案,”林怀仁语气郑重,“旨在尽最大努力,顺应自然之理,免产妇一刀之苦。然,医学非神术,若天不遂人愿,古法无效,则西洋手术便是保障母子平安的最后、也是最坚实的屏障。届时,望二位能摒弃恐惧,信任医者。”
何先生与老夫人听着这环环相扣、思虑周全的方案,尤其是那“三日期限”和“立即手术”的保证,心中的疑虑和恐惧终于被理性所取代。他们互望一眼,重重地点了头:“我们听林先生的!就按这个法子来!”
方案既定,众人立刻分头行动。
苏医生带着陈婉如,在专门准备的静室内,为紧张而又怀揣希望的何氏施行第一次艾灸。艾绒燃烧产生的温热药力,透过至阴穴,缓缓渗入经络。陈婉如手法稳定,目光专注,一边操作,一边轻声为何氏解释,缓解其紧张情绪。
姜医生则指挥护士准备好了所有监测设备和手术预案,面色严肃地守在隔壁,随时准备应对突发状况。
林怀仁坐镇其中,如同定海神针。他时而翻阅古籍,对照方案细节;时而听取苏、姜二人的汇报;时而亲自去查看产妇情况。
时间,在艾烟的袅袅升起中,在胎心听筒的规律跳动中,在众人紧张的期待中,一分一秒地流逝。
这个由林怀仁指导、陈婉如参与制定的“生命的方案”,不仅仅是一个医疗计划,它更是一种象征。它象征着博济医学堂在“衷中参西”道路上的一次深度实践——不偏执,不冒进,在尊重传统智慧的同时,牢牢坚守着现代医学的安全底线。它将两种看似迥异的医学体系,巧妙地编织成一张守护生命的安全网。无论最终胎儿能否顺利转位,至少,母亲与孩子的生命,已经在这张网的守护之下。而接下来的三天,将是对这张网牢固程度,也是对博济理念的一次严峻考验。