四月的北京，惠风和畅，杨柳依依。长安街两侧的玉兰花竞相绽放，洁白的花瓣在春日阳光下泛着温润的光泽，为这座庄严的都城增添了几分柔情。卫生部国际会议中心门前，红旗飘扬，电子屏上“全国农村卫生工作暨分级诊疗、家庭医生签约服务推进会议”的红色大字格外醒目，庄重而有力。来自全国31个省、自治区、直辖市的卫生健康行政部门一把手，以及各省财政厅、医保局分管领导，陆续抵达会场。他们身着笔挺的正装，步履沉稳，脸上带着凝重而期待的神情，胸前的工作牌随着步伐轻轻晃动，汇聚成一股推动医改前行的坚实力量。
上午八点半，会议签到台前人声鼎沸却秩序井然。农村卫生管理司综合处的工作人员身着统一的浅蓝色衬衫，佩戴着工作证，正有条不紊地为参会人员办理签到手续，发放蓝色的会议资料袋。资料袋采用厚实的再生纸制作，上面印有会议全称和卫生部的标志，透着简约而庄重的风格。袋内整齐摆放着全国基层医疗服务能力现状报告、先进经验案例集、政策汇编、目标责任书文本和会议议程表，每一份材料都经过反复校对、精心排版，印刷清晰，页码标注准确，足见筹备工作的细致入微。
李泽岚穿着一身藏青色正装，内搭白色衬衫，系着一条深蓝色条纹领带，早早来到会场。他身形挺拔，面容沉稳，眼神中透着专注与干练。秦飞司长也已到场，两人并肩站在会场入口处，热情地迎接每一位参会人员。
“陈主任，一路辛苦了！”看到江苏省卫生健康委主任陈明远走来，秦飞连忙上前伸出手，脸上带着真诚的笑意。陈明远身材中等，精神矍铄，头发梳理得一丝不苟，身着深灰色西装，显得儒雅而干练。他握着秦飞的手，笑着回应：“秦司长客气了，能参加这么高规格的会议，和全国各地的同仁交流学习，再辛苦也值得。你们江苏的县域医共体建设做得有声有色，去年县域内就诊率就达到了82%，这次会议还请多分享宝贵经验。”
陈明远转头看向李泽岚，眼中带着赞许：“这位就是李副司长吧？早就听说你从基层一步步干上来，对农村卫生工作深有研究，这次会议的筹备工作真是细致周到，资料袋里的材料翔实又实用，一看就是下了大功夫的。”
李泽岚连忙伸出手，与陈明远用力握了握：“陈主任过奖了，这都是我们应该做的。后续会议期间有什么需求，或者对我们的工作有什么建议，您随时跟我说。”
陆续有更多参会人员到来，会场外热闹而有序。内蒙古自治区卫生健康委主任巴特尔身材高大，皮肤黝黑，脸上带着高原地区特有的红扑扑的气色，他握着秦飞的手，语气诚恳地说道：“秦司长，我们内蒙古地域广阔，东西跨度几千公里，基层医疗服务覆盖难度大，很多偏远牧区的群众看病还是不方便。这次专门来取取经，希望能学到破解难题的好办法。”
秦飞拍拍他的肩膀，语气坚定地回应：“巴主任放心，这次会议专门安排了分组讨论，还有很多先进省份的经验分享，一定能给你们带来启发。我们也会重点考虑少数民族地区、偏远地区的特殊情况，后续会出台针对性的支持政策，比如加大对偏远地区医疗设备配置的补贴，提高牧区村医的待遇等。”
九点整，会议正式开始。主会场内座无虚席，三百余名参会人员整齐就座，坐姿端正。会场后方的巨大LEd屏幕上，正播放着基层医疗服务的纪实短片。画面中，白发苍苍的村医背着沉甸甸的药箱，踏着晨露翻山越岭，为独居老人测量血压、送药上门；乡镇卫生院里，经过培训的年轻医生熟练地为患者做检查，崭新的医疗设备有序运转；县域医共体的专家通过远程会诊系统，为基层医院的疑难病例提供指导，患者足不出县就享受到了优质医疗服务……一幕幕真实而温暖的场景，让在场所有人深受触动，不少人的眼眶都微微湿润。
短片播放结束，会场内响起热烈的掌声。卫生部部长赵洪涛身着深灰色西装，在掌声中稳步走上主席台。他年近六十，身形清瘦却挺拔，满头银发梳理得一丝不苟，眼角的皱纹深刻而规整，透着岁月沉淀的睿智与威严。他走到话筒前，目光缓缓扫过全场，声音洪亮而坚定：“同志们，今天我们齐聚北京，召开这次全国性的推进会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的决策部署，聚焦分级诊疗和家庭医生签约服务这两项重点任务，压实责任、交流经验、破解难题，推动农村卫生工作再上新台阶。”
赵洪涛部长的讲话开门见山，直奔主题。他首先肯定了过去一年农村卫生工作取得的成效：“过去一年，在各地各部门的共同努力下，我国农村卫生工作取得了显着成效。基层医疗服务体系不断完善，全国乡镇卫生院标准化建设覆盖率达到95%以上，村卫生室服务能力持续提升；城乡居民基本医保覆盖率稳定在95%以上，农村群众看病就医负担不断减轻；家庭医生签约服务稳步推进，为农村群众提供了更加便捷的健康管理服务。”
随后，他话锋一转，严肃地指出了存在的突出问题：“在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，农村卫生工作仍然面临诸多短板和挑战。基层医疗服务能力薄弱的问题尚未根本解决，部分偏远地区医疗设备配置不足、人才流失严重；分级诊疗体系还不完善，‘大病小病都往大医院跑’的现象依然存在；家庭医生签约服务质量有待提升，部分地区存在‘重签约、轻服务’的问题；药品供应保障在农村地区还存在薄弱环节，部分常用药、慢性病用药配送不及时。”
他加重了语气，眼神中透着不容置疑的决心：“农村卫生工作关系到亿万农民的健康福祉，是医改的重中之重，容不得半点懈怠。分级诊疗是优化医疗资源配置的关键举措，家庭医生签约服务是筑牢基层医疗防线的重要抓手。今年，我们要实现70%的地市开展分级诊疗试点，农村重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到80%以上，这是硬指标、硬任务，必须不折不扣完成，绝不允许任何地区打折扣、搞变通。”
赵洪涛部长要求各省一把手提高政治站位，把这两项工作作为“一把手工程”来抓：“各地卫生健康行政部门一把手要亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，统筹协调财政、医保、人社等相关部门，形成工作合力。要建立健全工作责任制，将各项任务分解到具体部门、具体责任人，明确完成时限和考核标准，确保各项政策落地见效，让农村群众真正享受到医改带来的红利。”
赵洪涛部长的讲话持续了四十分钟，字字铿锵，句句有力，既让参会人员感受到了沉甸甸的责任，也坚定了大家攻坚克难的信心。讲话结束后，会场内再次响起雷鸣般的掌声。
接下来，秦飞司长代表农村卫生管理司作工作报告。他身着浅灰色衬衫，系着藏蓝色领带，手中拿着一份简洁的发言稿，却没有照本宣科，而是结合全国基层医疗服务能力现状报告，用一组组翔实的数据，清晰呈现了各地的进展与差距：“目前，全国已有183个地市开展分级诊疗试点，覆盖率达到54.1%，距离70%的目标还有15.9个百分点的差距；农村重点人群家庭医生签约服务覆盖率平均为68.3%，东部部分省份已经超过85%，而中西部一些省份还不足60%，地区间发展不平衡的问题十分突出。”
他用ppt展示了东中西部地区基层医疗服务能力的对比数据：“东部地区乡镇卫生院ct、超声等设备配置率超过80%，而中西部地区不足30%；东部地区乡镇卫生院本科及以上学历医务人员占比达到45%，中西部地区仅为22%；东部地区农村群众县域内就诊率平均为78%，中西部地区仅为65%。这些数据充分说明，我们的工作还存在很大的提升空间，也更加坚定了我们推进改革的决心。”
秦飞司长提出了三项重点工作要求：“一是加快县域医共体建设，推动城市三甲医院与县域公立医院、乡镇卫生院、村卫生室建立紧密型联动机制，通过人才下沉、技术支持、远程会诊等方式，提升基层医疗服务能力，今年年底前实现县域医共体全覆盖；二是优化家庭医生签约服务，推行‘基础包+增值包’模式，基础包涵盖基本医疗、公共卫生、健康管理等免费服务，增值包针对老年人、慢性病患者、留守儿童等重点人群提供个性化服务，提高签约服务质量和群众满意度；三是加强基层医疗人才队伍建设，通过定向培养、在职培训、职称倾斜、待遇保障等方式，吸引更多年轻人到基层行医，解决村医人才断层问题。”
秦飞司长的报告数据翔实、分析深入、要求具体，让参会人员对当前的工作形势和任务要求有了更清晰的认识。报告结束后，会场内响起了热烈的掌声。
随后，医保司司长刘丽萍、药品监督管理司司长李娜分别作专题发言。刘丽萍身着铁灰色西装套裙，头发挽成利落的发髻，戴着细框眼镜，显得干练而专业。她详细解读了医保配套政策：“今年，我们将进一步提高基层医疗服务的医保报销比例，将乡镇卫生院、村卫生室的门诊报销比例分别提高5个和10个百分点；将家庭医生签约服务相关费用，包括健康体检、慢性病随访、上门服务等费用，全部纳入医保支付范围；简化异地就医备案流程，支持群众在县域医共体内便捷转诊，实现‘小病不出乡、大病不出县、疑难重症再转诊’的分级诊疗格局，为分级诊疗提供坚实的医保政策支撑。”
她补充道：“针对中西部财政困难地区，我们将加大医保转移支付力度，确保基层医疗服务的医保支付政策能够落实到位，不增加群众负担，也不让基层医疗机构因医保支付问题影响运营。”
李娜身着白色西装，内搭浅粉色衬衫，显得清爽而干练。她介绍了农村药品供应保障专项行动的进展：“目前，我们已经建立了全国农村药品需求数据库，通过对全国2800多个县、3万多个乡镇的基层医疗机构进行调研，梳理出了农村地区常用药、慢性病用药、急救药品的需求清单。我们与20家大型药品生产企业签订了供应协议，保障30种常用低价药、慢性病用药的稳定供应，价格平均下降了15%以上。”
她继续说道：“在药品配送方面，我们在10个中西部省份推广药品配送补贴政策，对偏远地区的药品配送给予每单5-10元的补贴，提高企业配送积极性。目前，偏远地区药品配送时效平均提高了40%，配送覆盖率达到98%以上，确保农村群众用上安全、有效、价廉的药品。下一步，我们将把这项政策在全国推广，彻底解决农村地区药品配送‘最后一公里’的问题。”
两位司长的专题发言，从医保和药品供应两个关键环节，为分级诊疗和家庭医生签约服务的推进提供了政策支撑，让参会人员更加清晰地了解了各项政策的衔接点，增强了推进工作的信心。
政策解读环节结束后，进入经验交流环节。江苏省卫生健康委主任陈明远首先发言，他结合江苏的实践经验，分享了县域医共体建设的“江苏模式”：“我们推行‘县管乡用、乡管村用’的人才管理模式，将乡镇卫生院的医务人员纳入县级医院统一管理，统一招聘、统一培训、统一调配、统一待遇，让城市医院的医生定期下沉到乡镇卫生院坐诊、带教，同时将乡镇卫生院的医务人员送到县级医院进修学习，基层医疗服务能力显着提升。”
他用具体数据展示了改革成效：“通过两年的努力，我们省乡镇卫生院本科及以上学历医务人员占比从32%提高到45%，能够开展的手术项目从平均5项增加到12项；农村群众县域内就诊率达到82%，较改革前提高了15个百分点；群众门诊和住院费用分别下降了10%和18%，看病难、看病贵的问题得到有效缓解。”
在家庭医生签约服务方面，陈明远分享了创新做法：“我们针对老年人、慢性病患者等重点人群，推出了‘签约+健康管理’服务包。家庭医生不仅提供日常诊疗服务，还定期上门体检、指导用药、进行健康干预。我们建立了签约服务考核激励机制，将签约服务成效与家庭医生的收入、职称评定挂钩，提高了医务人员的积极性。去年，我们省农村重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到88%，群众满意度达到91%。”
接下来，浙江省卫生健康委主任王丽华分享了浙江的数字化建设经验：“我们利用数字化手段，搭建了全省统一的家庭医生签约服务平台，群众通过手机App就能预约就诊、咨询健康问题、查询体检报告、在线购药。我们还为家庭医生配备了智能随访设备，能够实时监测慢性病患者的血压、血糖等指标，及时提供健康指导。”
她举例说道：“浙江省衢州市的一位高血压患者，通过家庭医生签约服务平台，每天在家测量血压后，数据会自动同步到家庭医生的手机上。有一次，患者的血压突然升高，家庭医生通过平台及时发现，立即上门进行干预，避免了病情恶化。这种数字化的签约服务模式，不仅提高了服务效率，也提升了群众的获得感。”
经验交流环节中，广东省、山东省、四川省、福建省等6个先进省份的负责人依次发言，每个人都重点分享了具体做法和实际成效，没有空洞的口号，全是可复制、可推广的干货。比如广东的“签约服务+医保倾斜”模式，山东的基层医疗人才定向培养机制，四川的偏远地区村医补贴政策，福建的县域医共体药品统一采购模式，都给在场的参会人员带来了很大的启发，会场内不时响起阵阵掌声。
随后，会议安排了2个工作推进滞后的省份作表态发言。甘肃省卫生健康委主任马文斌面色凝重地走上发言台，他身着深绿色西装，神情严肃，语气诚恳：“我们省农村卫生工作存在诸多短板，基层医疗设备配置不足、人才流失严重，分级诊疗试点覆盖率仅为45%，家庭医生签约服务质量不高，很多签约服务流于形式，群众满意度偏低。这次会议让我们深受触动，也找到了与先进省份的差距。”
他郑重表态：“回去后，我们将把分级诊疗和家庭医生签约服务作为‘一把手工程’，成立专项工作领导小组，由我亲自担任组长，统筹协调财政、医保、人社等部门，加大资金投入，今年计划投入20亿元用于基层医疗设备更新和人才培养；加强与东部先进省份的合作，选派基层医务人员到江苏、浙江等地进修学习；借鉴先进省份的经验，优化家庭医生签约服务模式，提高签约服务质量。我们承诺，年底前确保分级诊疗试点覆盖率达到70%以上，农村重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到80%以上，绝不拖全国的后腿。”
青海省卫生健康委主任李建国也作了表态发言，他表示将借鉴先进省份的经验，结合青海的实际情况，制定具体的推进方案，重点解决偏远地区医疗服务覆盖难、药品配送不及时、人才留不住等问题，全力以赴完成各项任务目标。
两位负责人的表态发言态度诚恳、决心坚定，让在场的参会人员感受到了他们推进工作的诚意和信心，会场内再次响起热烈的掌声。
中午十二点，上午的会议结束，参会人员前往会议中心的餐厅用餐。餐厅内早已准备好营养丰富的自助餐，菜品丰富多样，兼顾了南北口味和少数民族的饮食习惯。用餐期间，很多参会人员仍在热烈交流，分享各自的工作经验和遇到的难题，气氛热烈而融洽。李泽岚和秦飞司长与几位中西部省份的负责人坐在一起，详细了解他们的实际困难，为他们解答政策疑问，共同探讨解决思路。
下午一点半，分组讨论环节正式开始。参会人员分成东、中、西三个组，分别在三个分会场开展讨论。讨论议题聚焦“如何破解基层医疗人才断层”“如何提高家庭医生签约服务质量”“如何建立县域医共体联动机制”三个重点难点问题，让各省一把手畅所欲言、集思广益。
李泽岚参加了中西部组的讨论，分会场内摆放着圆形会议桌，参会人员围坐在一起，讨论气氛热烈而务实。内蒙古自治区卫生健康委主任巴特尔首先发言：“我们内蒙古地域广阔，很多村卫生室地处偏远牧区，交通不便、生活条件艰苦，很难吸引年轻医生。目前，我们省村医的平均年龄已经超过55岁，人才断层问题十分突出。希望国家能出台更有力度的人才激励政策，比如提高偏远地区村医的待遇、给予学费减免、在职称评定上给予倾斜等，让更多年轻人愿意到农村当医生、留在农村当医生。”
贵州省卫生健康委主任周明远接着说道：“我们省很多家庭医生签约后，由于服务半径大、人手不足，很难提供实质性的服务。比如一个村医要负责几个行政村的签约服务，服务对象超过2000人，根本忙不过来。建议国家支持我们建立家庭医生服务团队，整合村医、乡村干部、志愿者等力量，同时加大对基层医务人员的培训力度，提高他们的服务能力。”
云南省卫生健康委主任张庆华补充道：“我们省县域医共体建设面临的主要问题是联动机制不健全，城市医院的专家下沉动力不足，基层医疗机构的承接能力也有限。虽然我们制定了专家下沉的考核机制，但由于缺乏有效的激励措施，专家下沉大多是走过场，没有真正起到带教和提升基层服务能力的作用。希望国家能建立全国统一的专家下沉激励机制，将专家下沉的成效与职称评定、绩效考核等直接挂钩。”