许家杰和吴永没上前打招呼。
治疗疟疾的特效药太重要,不适合在大庭广众之下询问。
两人默默退到一边,寻思着找个机会跟乔一诺私聊。
孙海夫妻猜到他们的意图,便抱着孩子,坐到诊室里的长条凳上,翻看小丫给的手册。
【产后护理注意事项——红旗大队卫生所】
孙海翻了翻,这个册子是新印刷出来的,还散发着浓浓的墨香。
册子内容分为两大部分,一个是产妇护理,一个是宝宝护理。
内容简单易懂,列出的都是常见的问题。
孙海夫妻俩立即认真研读。
另一边,乔一诺继续看诊。
一般来找乔一诺看病的,不是妇女,就是儿童,但这位病人是一个上了岁数的老人家,而且是从市里专程赶来的。
老人干瘦,面色偏黄,精神不济,呼吸有些急促,还伴随着几声咳嗽,正依靠在身侧的中年男子身上。
中年男子穿着干部装,说话十分有条理:“乔大夫,我爸患有冠心病,已经20多年了。每到冬天就会出现胸闷心慌等症状。今年天气反常,我爸得了感冒,咳嗽气短,不能平卧。市里给用了抗炎,强心利尿,但还是气喘,咳嗽,双腿还有浮肿。”
听到这里,许家杰多瞅了病人好几眼。这位老人家的病症跟自家爷爷的差不多,只不过自家爷爷更重些。
乔一诺绕过桌子,来到病人前,掀开裤腿,按了按,浮肿确实很明显。
乔一诺收回手:“这种病症,在我们中医里叫水气病。这个名称最早出自张仲景的《金匮要略》,核心病机是肺、脾、肾及三焦功能失常,导致水液代谢障碍,水湿停聚,泛滥全身。”
小丫和洪宇连忙做笔记。
乔一诺:“这个病分为风水,皮水,正水,实水和黄汗。像这位病人这样,就属于正水,水湿在体内,影响内脏,特点为脉沉迟,伴有气喘。”
她讲得十分有条理,就连许家杰和孙海几人都听懂了。
中年男人虚心请教:“乔大夫,请问该怎么治?”
乔一诺:“针对水气病,张仲景为后世确立了发汗、利小便,攻下逐水三大治法。”
中年男人应该是受过高等教育的,问道:“可是市医院给我们开了利尿剂,为什么会没效果?”
乔一诺笑了笑:“这个问题问的好。因为病症多变,不能一法治万病,我们更讲究因人而异,一人一方。刚才说到的《金匮要略》等古今名着,不过是把病症的大类区分开,遇到什么情况,大方向该怎么治。”
乔一诺耐心解释:“具体问题,具体分析。在生活中,我们经常用的计量单位是大概,估摸着,很少精确到具体克数。但是中药方剂不同,剂量稍有不同,药效就完全不一样。”
乔一诺还举了个例子:“例如桂枝汤,成分是桂枝,芍药,生姜,大枣和甘草,用于治疗风寒感冒表虚症。”
“可如果把桂枝用量从9克增加到15克,方名就变成了桂枝加桂汤,适用于阴心阳不足,导致有气奔豚的患者。”
“如果将芍药的用量从原来的9克增加到18克,方名又变成了桂枝加芍药汤。适用于外感后因气血不和导致的腹部胀满疼痛,专门治疗肚子疼。”
众人听得连连点头。
难怪他们有时候用同样的药材,治同样的病症,却没法取得相应的效果。因为大部分人抓药的时候,都是随便一抓,估摸着大差不差就行了。
中年男人暗暗赞叹,不愧是青阳县有名的年轻中医大夫,学识渊博,还能学以致用。
学到了,学到了!
乔一诺把话题转回到病人身上:“老人家以下肢水肿为主,属于阴水,阴水的形成往往与脾肾阳虚有关,轻症患者单纯利尿就可以,重症的话,却需要加温补脾肾的药物。”
中年男人拍掌叫绝:“我懂了,这就是我们常说的去根!”
“没错,可以这么理解。西医的治疗,思路是头痛医头,脚疼医脚。但我们中医是将人体看作一个整体,通过症状追本溯源,找到这个系统是哪里不和谐,是受外邪侵扰了,还是本身运转不通畅。然后,再一条条辩证下去。”
中年男人彻底信服了。
谁能想到一个冠心病,开的药方,并不是增强心阳,而是温补脾肾!
一旁的许家杰眼睛越看越亮,虽然没办法现场看出乔一诺开的方子是否有效果,但从她的辩证来看,完全挑不出一点毛病!
自己爷爷在下肢水肿很厉害时,去找那位首席保健医生看病,对方说的话跟乔一诺说的,几乎一模一样。
许家杰眼神如鹰,偷看到乔一诺给老人开的方子,主要用的几味药跟首席保健医生是一样的,只是剂量上有所差别。
这可能就是乔一诺所说的,一人一方吧。
许家杰默默站直身体,收腹挺胸,态度越发恭敬。
他们一行人愣是乖乖地守在一旁,等到太阳落山,最后一位挂号病人离开。
许家杰刚上前几步,就被孙海拉住。
孙海对他摇摇头。
果然,下一秒小丫就举手提问:“乔老师,你刚刚说的阴水是什么水?是不是还有阳水?还有您经常说的阳气,又是什么气?我咋看不到呢?”
乔一诺:“你可以理解为,万事万物都有特性,特性则分为阴和阳。所有事物不是阴就是阳。按照这种简单划分,人的上半身属阳,下半身则属阴。”
小丫还是没听明白,她决定回家好好想想。
洪宇其实也没听明白,但他不好意思问,总觉得自己跟乔老师学了这么久,还没理解阴阳,实在是太笨了。
两人都知道孙海一行人找乔老师有话要谈,于是简单问了几个问题,便结束了今天的小课堂。
诊室里,许家杰和吴永留了下来,其他人去门口守着。
许家杰经过一下午的观察,知道乔一诺不喜欢啰嗦,便直接道:“乔大夫,请问李正邦用的治疗疟疾的药物,是您的吗?”
乔一诺没有糊弄他,而是直白道:“这个问题的答案取决于你的实力。如果你实力强,这个药就是我的。如果你实力不强,这个药就跟我没关系。”
? ?中医里的阴和阳,在不信中医的人眼里,是虚无缥缈的。
?
但实际上,可以把它理解为中医对万事万物的分类和一种哲学观,就像化学里,将物质分为各种元素一样。